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降压药物你如何挑选

时间:2010-01-13 14:34 文章来源:www.xun-yi.com 点击:

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  高血压是常见的疾病,它是诱发心脑肾血管疾病危险因素之一。近年来,患病率有明显上升趋势,大规模人群防治研究表明,降压治疗对高血压患者有益,HOT试验证明了这一观点。现将近年来常用抗高血压药物综述如下。

  高血压是常见的疾病,它是诱发心脑肾血管疾病危险因素之一。近年来,患病率有明显上升趋势,大规模人群防治研究表明,降压治疗对高血压患者有益,HOT试验证明了这一观点。现将近年来常用抗高血压药物综述如下。

  1 β受体阻滞剂

  适用于轻中度高血压,对于高血压合并冠心病、高心输出量型的高血压、年轻伴交感兴奋性增高的高血压以及高肾素性高血压较为合适,对于伴有心功能不全,哮喘、慢性阻塞性肺病,心动过缓和传导阻滞,糖尿病患者,β阻滞剂有可能加重病情,应慎用或不用。倍他乐克:50 mg/片,2次/日,每次50~100 mg。

  2 α1受体阻滞剂

  适宜于高血压伴有动脉硬化和冠心病的患者,对心衰也有一定疗效,也适用于伴有前列腺肥大的患者[1]。副作用主要为体位性低血压,首剂应减量,并在睡前服用,如无不良反应逐渐加量。特拉唑嗪:2 mg/片,1~4 mg /次,1次/日,开始剂量为0.5~1 mg,逐渐加量。

  3 血管紧张素转换酶抑制剂

  此类药物目前应用较广泛,尤其适用伴有心血管病、心肌梗塞、心力衰竭、糖尿病和高血压病人,但此类药物是发生刺激性干咳、对肾功能减退的病人应注意调整剂量或停药,可引起高血钾,应注意避免与保钾利尿剂合用,与排钾利尿剂合用。卡托普利:12 mg/片,常用剂量为6.25~12.5 mg/次,3次/日。

  4 钙拮抗剂

  降压迅速、平稳、维持时间较长,降压后对心脏、脑肾血供应影响较小,且对心肌有保护作用,对血脂影响少,长期应用可减轻左心室肥厚,降低支气管平滑肌张力,对血脂、尿酸、血糖均无不良影响,尤其适用于老年高血压、收缩期高血压,及伴有心脏肾血管并发症的患者。硝苯地平:10 mg/片,常用剂量10~20 mg /次,3次/日。

   5 利尿剂

  (1)保钾利尿剂:常用药物为氨体舒通20~40 mg /次,2~4次/日。长期单独应用可导致高血钾,常与排钾利尿剂联用。(2)排钾利尿剂:常用药物为双氢克尿塞25 mg /次,1~3次/日。应注意有引起低血钾的可能,临床常与转换酶抑制剂合用。

  上述五种药物均可作为降压治疗的一线药物使用,在临床上要根据每个人的危险因素、血压特点及药物反应情况进行选择,尽可能选用高效、长效、高度心血管选择性和多器官保护作用的药物。从小剂量开始联合用效,可以减少副作用、减少高血压心脑肾并发症和病死率及病残率,动态血压监测可为降压药物选择及药物疗效分析提供客观依据。

 

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