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高血压伴随其它疾病如何用药

时间:2010-01-13 14:50 文章来源:www.xun-yi.com 点击:

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  伴有其他疾病时,用药更需讲究   高血压病老年病人常同时患有其他疾病,如糖尿病、高脂血症、冠心病、肾脏病等。如果高血压控制得不好,也还会加重这些病变,甚至导致心力衰竭、卒中、肾功能衰竭等致命恶果。因此,专科医生在治疗高血压病时,既要考虑抗高血压

  伴有其他疾病时,用药更需讲究

  高血压病老年病人常同时患有其他疾病,如糖尿病、高脂血症、冠心病、肾脏病等。如果高血压控制得不好,也还会加重这些病变,甚至导致心力衰竭、卒中、肾功能衰竭等致命恶果。因此,专科医生在治疗高血压病时,既要考虑抗高血压病药物对其他疾病的影响,又要考虑治疗其他疾病的药物对高血压病的作用。病情不同,首选药物也不同,常见有以下几种情况。

  1、病人伴有糖尿病时,首选转换酶抑制剂(简称ACEI)。不过ACEI有引起咳嗽的副作用,所以在使用期间,如果出现咳嗽,又与感染无关,用抗生素或止咳药都无效时, 则可改血管紧张素II受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等,但要遵医嘱定期监测肾功能。

  2、病人合并心力衰竭时,首选ACEI和利尿剂。

  3、同时患有前列腺肥大者,首选受体阴滞剂,如特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物,既有降低血压又有治疗前列腺肥大的作用,可谓一箭双雕。

  4、存在肾功能不全者,可在医生指导下选用ACEI或贝那普利、福辛普利。

  伴有其他疾病时,哪些降压药不宜选用

  1、伴有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症或痛风时,不宜选用噻嗪类利尿剂或含此类药物的复方制剂,如珍菊降压片、开富物、复方降压片等;也不宜选用大剂量α受体阻滞剂,如倍他洛克、阿替洛尔等,以免影响糖脂代谢。

  2、当高血压合并II度或II度以上房室传导阻滞时,禁用β受体阻滞剂和维拉帕米(异捕定)、地尔硫草(恬尔心)。

  3、老年人心率较快,如每分钟大于110次,不可选用短效二氢吡啶类降压药,如硝苯地平,可诱发心绞痛或心肌梗死。

  4、有便秘、抑郁或直立性低血压者,不可选用可乐定。

  5、有抑郁的患者,不宜使用利血平及含此类药物的复方制剂,如复方降压片。

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