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患上甲癣该如何进行药物治疗呢?

时间:2011-12-13 10:41 文章来源:www.xun-yi.com 点击:

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  甲癣又称为“灰指甲”,是一种甲床真菌感染疾病,其病原菌主要有皮真菌类、非皮真菌类霉菌和假丝酵母(念珠菌)等,它们既可影响指甲也能累及趾甲。表现为指(趾)甲凹凸不平,呈灰白色或棕黑色

  甲癣又称为“灰指甲”,是一种甲床真菌感染疾病,其病原菌主要有皮真菌类、非皮真菌类霉菌和假丝酵母(念珠菌)等,它们既可影响指甲也能累及趾甲。表现为指(趾)甲凹凸不平,呈灰白色或棕黑色,严重的病甲可与甲床分离,也可同时伴有甲沟炎。指、趾甲癣具有扩散到身体其他部位,或传染给他人的风险,还会产生一种心理和美容问题,由此影响患者的社交与情绪,降低他们的生活质量。

  日前甲癣的治疗,大多采用局部抗真菌药物。但这种疗法疗效不佳。至于口服用药,灰黄霉素由于抗真菌谱过窄,加之需长期治疗和复发率高,临床地位极为有限。相比之下,酮康唑更为有效一些,遗憾的是,它存在着肝毒性风险。近几年,引入了一些疗效更高的口服抗真菌药物,主要包括三唑类和烯丙胺类抗真菌药物,它们具有疗程短、治愈率高、复发率低、安全性好等优点,所以现已基本取代灰黄霉素和酮康唑等而成为甲癣首选治疗用药。

  特比奈芬为烯丙胺类抗真菌药物,它对皮真菌有效,故能用来治疗大多数甲癣病例。但其对于非皮真菌,包括假丝酵母和真菌的活性较小,可以说是它的一点缺陷。不良反应主要是头痛、皮疹和胃肠道功能紊乱等。

  伊曲康唑是三唑类广谱抗真菌药物,它对皮真菌、许多非 皮真菌类霉菌和假丝酵母均高度有效。不良反应发牛率约为7%,其症状主要有头痛、皮疹和胃肠道不适等,但罕见肝毒性。伊曲康唑不可与奎尼丁或匹莫齐特同用,也不能与阿伐他汀等同用。另外,还应避免和某些苯丙二氮类药物如咪达唑仑和三

  唑仑等同用。

  氟康唑亦对常见皮真菌、假丝酵母和某些非皮真菌类霉菌有效。不良反应发生率约为5%,包括恶心、头痛、瘙痒和肝酶水平异常等,都可在停药后获得缓解。氟康唑的吸收不受胃pH的影响,故可与制酸剂或食物同服。因此,甲癣患者在治疗时有必要先对病原菌进行鉴别.这样方可给出对症治疗的最佳方案。同时,需要强调的是,伴有手癣、足癣、体癣或股癣的甲癣患者,从切断传染源的角度来说,务必同时进行根治。

  对甲癣患者的外治町选用:先用小刀刮除病甲的变性部分,然后外搽5%的碘酊或30%的冰醋酸溶液,一般要连续3个月以上;或用食醋浸泡病甲,每日1次,坚持3-6个月。先用40%的尿素软膏包埋病甲,待软化后再用小刀刮除病变部分,反复操作,直至完全痊愈为止。

  个别病甲可在局部麻醉下进行手术拔除,伤愈后再外搽5%的碘酊,每日1次或2次,直至氏出新甲时为止。

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