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糖尿病肾病(DN)的饮食治疗

时间:2011-05-08 07:45 文章来源:www.xun-yi.com 点击:

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DN临床分五期,但肾脏增大、GFR增加的第一期和肾小球基底膜增厚的第二期,临床难以诊断。临床上发现DN时,多为第三期以后,此时尿中微量白蛋白已增高,并逐渐伴有高血压。临床上DN饮食治疗主要
  DN临床分五期,但肾脏增大、GFR增加的第一期和肾小球基底膜增厚的第二期,临床难以诊断。临床上发现DN时,多为第三期以后,此时尿中微量白蛋白已增高,并逐渐伴有高血压。临床上DN饮食治疗主要针对3~5期患者,分述于下。

    DN第三期碳水化合物占总热量的50%,蛋白质每日0.8-1.0g/kg体重。选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白。避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。剩余30%的热量用脂肪补足,选用玉米油、豆油、菜油、芝麻油,其次为花生油,不用猪油、牛油。此期如能控制糖尿病,并饮食调整合理,可稳定或延缓肾脏病变发展。

    DN第四期蛋白质每日0.8g/kg体重。选择含蛋白质更少的食物,如海参、海蜇皮、酸牛奶、脱脂奶粉、牛奶、羊奶等。碳水化合物和脂肪同第三期。有明显浮肿或伴有高血压时,限制钠盐(每日2~3g),并严格限制水分,每日摄入量≤1000ml。如每日尿量<5O0ml,应更严格限制钠盐。

    DN第五期——尿毒症期患者出现恶心、呕吐、食欲不振。此期饮食宜清淡、易消化,每天进食蛋白质维持在30g左右,可以1周中连续6d低蛋白饮食(每日0.6~0.7g/kg体重),第7天自由选择饮食。最好选用麦淀粉饮食(将面粉中面筋植物蛋白洗去所得),因其含蛋白质仅0.4%~0.6%,较大米含蛋白(7.8%)少。选用含钠低(每1OOg含钠<100mg)的食物,如牛肉、鸡肉、瘦肉、大白菜、花菜、冬瓜、丝瓜、西红柿、芋头、莴笋、荸荠等。而不选用含钠>200mg的豆腐、蘑菇。紫菜、虾米等。

  
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