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癌症Enneking分期及WBB分期

时间:2009-11-03 16:40 文章来源:www.xun-yi.com 点击:

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20世纪80年代初 ,Enneking提出肌肉骨骼肿瘤外科分期原则 ,提出了“外科缘”(surgical margin)和整块切除(en bloc)等肿瘤外科概念 ,确立了普遍接受的骨骼肿瘤外科治 疗准则 ,推动了骨肿瘤治疗的进步。20世纪90年代初 ,一些脊柱外科医师开始在脊柱肿瘤外科治疗中运用E

             90年代初期,北医三院开始根据Enneking分期原则,应用广泛性全椎切除或全椎体切除术治疗S2、S3与恶性Ⅰ、Ⅱ期脊柱原发肿瘤。迄今共治疗了发生于颈椎胸椎、腰椎与 骶椎的骨巨细胞瘤骨母细胞瘤脊索瘤血管内皮细胞瘤软骨肉瘤平滑肌肉瘤等不同类型的原发性脊柱肿瘤70余例,并对术前穿刺活检、手术经路与显露、切除技术与范围 、术中出血的控制、脊柱稳定的重建,以及术后随访等问题进行了探讨。初步结果显示,手术并发症与死亡率均在可接受的范围内,局部复发率较以往显著降低。     20世纪80年代初,Enneking提出肌肉骨骼肿瘤外科分期原则,提出了“外科缘”(surgical margin)和整块切除(en bloc)等肿瘤外科概念,确立了普遍接受的骨骼肿瘤外科治 疗准则,推动了骨肿瘤治疗的进步。20世纪90年代初,一些脊柱外科医师开始在脊柱肿瘤外科治疗中运用Enneking分期原则,探讨原发性脊柱肿瘤的外科分期。1997年Weinstein等 阐述了WBB(WeinsteinBorianiBigiani)原发性脊柱肿瘤外科分期系统。该分期系统依据Enneking分期原则,综合临床、病理与影像学检查进行分期,并在脊柱的横断面上根据 肿瘤侵占的范围、解剖层次,作钟表面样放射状区域划分,依照外科缘概念界定脊椎肿瘤,实现广泛性切除术与根治性切除术以及脊柱肿瘤手术中的整块切除概念。WBB分期系统指 出,处于Enneking分期中的良性3期(S3)与恶性Ⅰ、Ⅱ期脊柱原发肿瘤应是广泛性或根治性切除的适应证,并根据肿瘤类型辅助化疗或放射治疗。一些研究者的初步报告表明,运用 这种治疗方法可以明显降低术后局部复发率。     在原发性脊柱肿瘤的外科治疗中,运用Enneking分期原则,对侵袭性生长的良性肿瘤与尚未发生远处转移的Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤采用广泛性或根治性切除,并合理地配合系统性 治疗或局部放疗,是当前一种比较合理的治疗概念。尽管这一概念尚未被普遍接受或重视,但是一些初步报告已显示出其先进性,临床实践的发展将会进一步证明其价值。   

 

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