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肾病治疗专家访谈

时间:2009-08-05 13:49 文章来源:www.xun-yi.com 点击:

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编辑:肾病是一个多发病,常见病,也是一个难治的疾

  编辑:肾病是一个多发病,常见病,也是一个难治的疾病。目前西医治疗肾脏病状况是什么?

  专家:西医学在肾病病机病理方面有较深的研究,但在临床上则停留在对症治疗阶段,尚无根治措施;一般多采用西药激素、环磷酰胺、反复输液,透析,换肾等,很多病人走上了耗资巨大而且丧失一工作的能力。

  但西医在短时间内控制病情和提高抢救成功率方面的优势,是单用中药无法替代的。没有西医的快速发展,对肾病的认识决不能这样快。

  编辑:肾病新发患者人数每年至少以百万增加。这在生活条件明显忙改善的今天,怎么会出现这样的情况呢?

  专家:肾病实际发病率应该比还严重。

  随着我们生活水平的提高,所谓的富贵病也在显著地增加,糖尿病和高血压的发病也越来越多。糖尿病、高血压已成为导致肾功能衰竭的主要原因;我国4000万糖尿病患者中,糖尿病肾病以发病率约为40%左右;而长期高血压导致肾脏病的人更是多得无法统计。

  我们国家糖尿病肾病和高血压肾病,所引起的肾功能不全乃至肾功能衰竭、尿毒症,目前正大光明日益增多,是非常值得重视的问题。糖尿病、高血压患者必须及早发现,不要造成肾脏的损害。

  编辑:好多医生特别是基层医生,在肾脏的治疗上有为难情绪,认为这是难治之病。您们为什么总强调难治肾病不难治?

  专家:这个问题要从两个方面讲。一方面是,常规的治法,各项指标下去了,肾功能也下去了;反反复复总是治不好;用上激素撤不下来,一撤,病情就加重;应用透析疗法,透析次数越来越多,越来越频。这种情况解决不了,肾病就总是治不好。

  另一方面,我们强调难治肾病不难治。我们从头到尾都用中医中药,用活血,温阳,解毒,扶正配合西医治疗,从大局出发消除症状,降低指标,从根本上“提高肾小球滤过功能”“恢复肾损害”,轻症只需3-5个月,重症患者大概一年左右,完全可以康复,不在复发。

  这里还有一个问题,肾脏具有强大的代偿能力,一只肾损坏了,另一只肾完全可以正常工作。当GFR下降至35-20ml/min时,亦即氮质血症期,患者仍可无慢肾衰的症状。此进的肾脏代偿能力是极其脆弱的,如肾组织损害稍改善,则肌酐、血尿素氮即迅速一降,症状迅速好转至原来的水平。故此,及时阻止其慢性恶化过程,保护残余肾单位,及时祛除可逆性加剧因素,提高身体自身抗病能力,才能实现难治肾病不难治。

  编辑:浮肿是肾脏病主要临床表现之一,治疗上难度虽不是很大;但水肿时消时聚、时起时伏、时轻时重而经年累月难以平伏,甚感困惑。

  专家:肾实质性损害为肾病之本,水肿乃为其标。用利尿剂,一时性消肿,并不能有助肾功能之恢复。这也是肾病反复的主要原因。只治其标而不顾其本,利尿剂虽取一时之快,随消随肿,反复使用,必致肾功能愈下。利尿伤阴,古有明训。

  编辑:如查蛋白蛋久治不愈,会给肾病的治疗带来哪些危害,对人体的健康有什么威胁呢?

  专家:大量的临床和实险研究发现,尿蛋白本身具有肾毒性,是进行性肾衰的一种持久、独立减少和消除蛋白尿,是保护肾脏功能的重要措施之一。

  但蛋白尿少不一定意味着肾脏病变有所改善。当蛋白尿由多变少时,也可能是由于大部分肾小球纤维化,滤过的蛋白尿减少,肾功能日趋恶化,病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重,不有中凭蛋白尿来衡量,要结合全身情况及肾功能检查来确定。

  编辑:那么,顽固性的蛋白尿是怎样形成的呢,哪些肾疾病会引起顽固性蛋白尿呢?

  专家:顽固性蛋白尿,是指尿蛋白难以控制,不易消除。可因患者体内存在有隐性感染灶、或高凝状态,而药物的疗效不能正常发挥,导致尿蛋白难以消除。如果是原发性肾病,就必须同时使用温肾和解毒,才能消除尿蛋白。

  糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿,属于顽固性蛋白尿。如不及时控制肾功能将不可遏制的呈进行下降,75%的病人在10-15年内发展为终未期肾衰。

  编辑:肌酐、尿素氮是肾脏两个主要指标,哪个更能反应肾脏的真实情况?

  专家:血肌酐及血尿素氮越高,肾功能的损伤程度越严重。但血尿素氮容易受到饮食、尿素等因素的影响,其浓度较易上下波动。而肌酐浓度受上述影响较少,所以血肌酐更有准确地所映肾功能。

  但测定血尿素氮的目的在于了解有无氮质贮留,判断肾脏对蛋白尿代谢产物的排泄能力。故血尿素氮的数值可以作为判断肾小球滤过功能的一项指标。

  编辑:您认为肾病、尿毒症的治愈标准是什么呢?

  专家:肾脏储备能力很强,肾细胞只要30%正常就能维持肾脏正常功能;肾功能损害不是很重的,问题都不大。指标恢复正常后,再坚持半年就可以了。

(责任编辑:询医健康网)
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