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访谈:积极预防及治疗慢性肾炎

时间:2009-08-05 13:49 文章来源:www.xun-yi.com 点击:

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专家介绍 刘郑荣 南方医院肾内科 副主任医师 副教授 硕士生导师 毕业于第一军医大学获中山医科大学硕士学位,肾脏病研究所副教授,硕士研究生导师。广东肾病协会委员。 专业特长 各种肾小球疾
访谈:积极预防及治疗慢性肾炎

  专家介绍

  刘郑荣 南方医院肾内科 副主任医师 副教授 硕士生导师 毕业于第一军医大学获中山医科大学硕士学位,肾脏病研究所副教授,硕士研究生导师。广东肾病协会委员。

  专业特长

  各种肾小球疾病急慢性肾衰及重症狼疮性肾炎的诊治。

  询医健康网网:慢性肾炎的发病原因有哪些?想知道自己是否得了慢性肾炎要做哪些检查?

  刘教授:慢性肾炎chronic glomerulonephritis就是慢性肾脏疾病。是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,它是属于免疫性疾病。具体发病原因不是很清楚,可以和很多因素有关系。与链球菌感染并无明确关系据统计仅15%~20%从急性肾小球肾炎转变而至但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断故实际上百分比可能要高些此外大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联它可能是由于各种细菌病毒或原虫等感染通过免疫机制炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

  慢性肾炎我们现在叫综合症。所谓综合症就是临床表现一致,但是发病机制可以不一样,病理可以使不一样的,预后也是不一样的。慢性肾炎可以有轻的也可以有重的。所以,作为肾脏科的医生来说,一般都要给病人做个肾活检,肾活检可以判断病人的预后,确定治疗方案。

  想知道自己是否得了慢性肾炎要做哪些检查?

  想知道自己是否得了慢性肾炎,其实很简单,就是做一个尿常规,看看尿有没有红细胞,有没有尿蛋白。红细胞和尿蛋白是慢性肾炎最基本的筛选指标。

  询医健康网网:长期慢性肾炎患者会表现出那些症状?

  刘教授:一般,慢性肾炎不同类型表现可以很轻也可以很重。肾脏的代偿功能很强,甚至单个肾脏出现问题,有时我们都很难察觉出来。在以前,人们健康意识很差的时候。我们三分之一的尿毒症病人没有任何症状。所以这类病人也未能及时发现。当其他系统出现症状,他们才会来看病,比如,贫血,心衰,或者恶心呕吐,以为是胃肠炎,来了一检查,已经是个尿毒症患者了。这种病人在经过漫长的发病过程中没有任何临床表现。所以说慢性肾炎临床表现可以很轻。

  实际上也可以出现水肿、高血压,这类病人出现的症状明显,所以会去医院检查。这时候,肾炎的发病比较早,还没有出现肾衰。可以得到及时的治疗。所以说慢性肾炎临床表现可以很重。

  出现水肿 不一定就是肾病

  但是,就算水肿了,并不一定是肾脏病变得很重,可能很快就治好。老百姓一般认为水肿了就是肾炎,一肿就认为是有问题了,实际上不是。水肿可以涉及到很多问题,肾脏疾病引起的水肿只是一种。肝脏疾病,还有一些特发性疾病,内分泌性疾病,都可以引起水肿。

  定期检查很重要

  慢性肾炎的临床表现差异是非常大的,所以不管有没有,定期去查,是一个很简单的事,而且可能会得到一些意想不到的结果。现在,人们的健康意识慢慢好了,都开始注重健康了。实际上,想发现慢性肾炎最简单的就是去查查尿常规。

  询医健康网网:得了慢性肾炎,什么最重要?是治疗还是预防?

  刘教授:得了肾病要尽快治疗,首先你要去医院确诊是那一类。因为慢性肾炎不是单个疾病,是一类疾病。要确定它是哪一类了,才好对症治疗。慢性肾炎最重要是做一个肾功能检查。确定了诊断后再根据医生的医嘱来治疗。平时也要做好肾病的预防工作。

  询医健康网网:能否详细讲解一下临床上如何治疗慢性肾炎?有没有一些新的治疗方法或治疗药物?

  刘教授:现在临床上治疗慢性肾炎主要还是用激素如免疫抑制剂,这是最常用的。也有一些新的药物,对慢性肾炎还是有效果的。还有一些治疗方法尚处在研究状态,比如说干细胞移植,现在也提到慢性肾炎的治疗上了,但是现在还处于研究状态,没有应用到临床。

  询医健康网网:那除了药物治疗之外还有那些辅助治疗要注意的?

  郑教授:慢性肾炎除了药物治疗外还涉及到很多方面。特别是血压,所以要控制好血压,让血压达标。治疗的同时也要让蛋白尿降到正常。蛋白尿直接涉及到病人的预后,蛋白尿越多,病人尿毒症的可能性就越大。蛋白尿是慢性肾炎是否发展到尿毒症的一个重要因素。所以一定要把蛋白尿控制好。

  询医健康网网:慢性肾炎患者在日常生活中该注意些什么?

  刘教授:最重要还是要经常看医生,再一个就是血压,蛋白尿这些指标一定要控制在医生要求的标准之内。

  饮食方面对慢性肾炎没有特别大的要求。盐稍微可以限制一下,不能吃多。适当的吃一点,对控制血压也是有好处。不能完全不吃,盐对人体是非常重要的。曾经有一个病人,自己得了肾病综合症也就是慢性肾炎中的一类,他自己限盐一个月,最后得了精神病。

  询医健康网网:慢性肾炎患者去医院治疗先要做什么检查?

  刘教授:得了慢性肾炎一定要去大医院做一个肾活检。肾活检的意义在于明确诊断,指导治疗及提示预后。而且你拿肾活检单到其他医院肾内科医生那里看的话,只要有这个肾活检单,医生就大概知道你的病情是怎么样的。

(责任编辑:询医健康网)
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