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合并肥胖的2型糖尿病患者,该如何合理膳食?

时间:2018-03-12 00:52:13 编辑:hanfeihan 文章来源:www.xun-yi.com
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核心提示:糖尿病饮食是糖尿病治疗五驾马车之一,合理膳食对于糖尿病及肥胖患者均具有重要意义,合并肥胖的糖尿病患者该如何选择饮食方案呢?

合理膳食对于糖尿病及肥胖患者均具有重要意义,合并肥胖的糖尿病患者该如何选择饮食方案呢?经常提及的低碳水化合物饮食、低血糖指数饮食、低脂饮食、地中海饮食模式又有哪些优缺点呢,本文对此进行综述。

合并肥胖的2型糖尿病患者,该如何合理膳食?

一、饮食对肥胖及糖尿病的影响

根据美国国家健康与营养调查数据,美国有超过三分之一的成年人肥胖,超过2/3的成年糖尿病患者存在肥胖问题。鉴于人群预期寿命的增加,美国疾病预防和控制中心估计,美国成年人罹患糖尿病的终身风险为40%。

医学营养疗法是美国饮食营养协会提出的一个术语,是一种用特定饮食来改善疾病的方法。医学营养疗法是糖尿病治疗的“五驾马车”之一,是糖尿病患者应该长期坚持的基础性治疗措施。有研究显示,医学营养疗法是2型糖尿病初诊1年内最有效的干预手段,且与患者HbA1c水平下降0.5%~2%相关。

对于超重或肥胖者而言,减肥有助于预防和改善2型糖尿病的治疗。饮食改变在减肥过程中发挥着至关重要的作用。不过,对于合并肥胖的2型糖尿病患者,单纯依靠饮食改变来血糖达标相对困难,还应联合其他生活方式干预如运动、行为改变及药物治疗,方可带来更佳减肥及降血糖效果。这也给合并肥胖的糖尿病患者的疾病管理带来了挑战。

根据美国糖尿病协会(ADA)指南,为达到减肥效果,女性每日饮食能量摄入大约为1200~1500 kcal,男性每日饮食能量摄入大约为1500~1800 kcal。对于同时伴有肥胖和糖尿病的患者,持续降低初始体重的5%可改善血糖控制及减少糖尿病药物的应用;体重下降超过5%同样与血脂和血压改善相关。

二、不同饮食模式的优缺点

总的来说,饮食模式划分基于三个基本分类:碳水化合物、脂肪和蛋白质。依据碳水化合物、脂肪和蛋白质的种类和数量,可制订多种饮食模式。

低碳水化合物饮食

合并肥胖的2型糖尿病患者,该如何合理膳食?

碳水化合物是食物中的有机化合物,包括糖和淀粉。碳水化合物是机体细胞能量主要来源。美国农业部推荐每日碳水化合物摄入最低为130 g或占每日能量总摄入的45%~65%。

低碳水化合物饮食,又称高蛋白质饮食或生酮饮食,即在限制碳水化合物摄入的同时,不限制蛋白质和脂肪的摄入的一种饮食方案。在大多数研究中,每日碳水化合物摄入低于20g~120g或低于总能量摄入的4%~45%,但不限制脂肪和总能量摄入量。

很多研究分析了低碳水化合物饮食对体重减轻、血糖控制和心血管风险的影响,但是由于低碳水化合物饮食的不同定义,单纯对结果进行比较相对困难。

低碳水化合物饮食与快速减肥有关,也与血糖改善相关。

并无研究探究低碳水化合物饮食对整体心血管病发病率或死亡率的影响。不过,Kirk等人[4]的研究显示,低碳水化合物饮食可影响心血管危险因素,如血脂谱。研究发现,低碳水化合物饮食与甘油三酯水平显著下降相关,但与总胆固醇水平、高密度脂蛋白胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平无影响。

ADA相关声明指出,低碳水化合物饮食在短期内对于2型糖尿病治疗可能有效。不过但应提高警惕,因为低碳水化合物饮食模式减少了能量、纤维、维生素和矿物质摄入。对于某些患者(尤其是肾功能不全患者)而言,血脂水平、肾功能和蛋白质摄入的监测十分重要。

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