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共济失调的表现 共济失调,共济失调如何治疗

时间:2018-06-09 20:24:10 编辑:gaole 文章来源:www.xun-yi.com
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   共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,以及不能维持躯体姿势和平衡。对患者的伤害是非常大的,我们一定要及早的了解共济失调的症状,这样才能做到及早发现及早治疗,减轻患者治疗的难度和患者所受的痛苦。

 
  我们知道人体的平衡能力与大脑、基底节小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系。共济失调时会导致运动的协调不良、平衡障碍等,根据病变部位不同,共济失调可分为深感觉障碍性共济失调、小脑性共济失调、前庭迷路性共济失调、大脑型共济失调等类型,患者的临床症状有一定的特点,下面我们一起看看共济失调的症状吧。
 
  1、球震颤及眼球运动障碍
 
  ①眼球震颤也较常见于IAs患者,其病理机制是由于前庭神经核、小脑、前庭与小脑的联系纤维等部位损害所致。可表现为水平性、垂直性、旋转性或混合性眼球震颤。不协调眼震、周期交替性眼震、分离性眼震等偶可见到。眼震电图ENG对眼震的检查更为科学和敏感,如经ENG检查发现许多IAs患者有慢性眼球扫视Slowsaccadic运动,快速扫视眼动消失。
 
  ②核上性、核性、周围性眼肌麻痹等眼球运动障碍均可见于IAs患者,其中较多见核上性眼肌麻痹麻痹【译】:是指身体某部分的感觉或运动功能部分丧失或完全丧失。,或注视麻痹,眼球急动缓慢,上视困难等。
 
  ③突眼可见于部分SCA-3/MJD患者,有人认为这不是一种真正的突眼,而是SCA-3/MJD患者眼眶肌萎缩,而使眼球相对突出。
 
  2、构音障碍
 
  构成发音器官肌肉的共济失调,以说话时发音生硬爆发性言语、声调高低不一、音节含糊不清、音节停顿不当或停顿延长,呈吟诗状或断续性言语。IAs患者晚期时,几乎所有患者有运动失调性构音障碍。痉挛性构音障碍也可见于IAs患者。
 
  3、书写障碍
 
  IAs患者书写时由于出现辨距不良、协调障碍、静止不能等,致字线不规则、歪歪斜斜、字行间距不等,字越写越大,笔尖将纸写破。
 
  4、步态异常
 
  这是IAs患者常见的症状体征,以小脑性共济失调步态最常见,站立时基底增宽,为双下肢分开,上身及头部左右摇晃;行走时也是基底增宽,摇晃不稳,足高抬,足跟用力着地,不能走直线。另外,HSP常呈痉挛性步态,腓骨肌萎缩共济失调可呈跨阈步态。
 
  5、吞咽困难
 
  吞咽困难和饮水反呛是由于脑干神经核团损害引起,多见于ADCAI型、FRDA、AT等IAs。随病情进展,临床表现明显而多见。
 
  6、痉挛状态
 
  主要是由于锥体束受损产生的表现,躯干及肢体肌张力高、腱反射活跃亢进、膝踝阵挛、巴彬斯基征阳性等。行走或站立明显痉挛性步态,伴姿势性震颤或意向性震颤。
 
  7、震颤
 
  IAs的震颤主要表现为运动性震颤、姿势性震颤或意向性震颤,临床上并不少见,常伴有痉挛状态的出现,病损主要在小脑及小脑齿状核等处。如果有锥体外系损害,也可伴有静止性震颤。可见于ADCAⅠ型。
 
  温馨提示:疾病中期讲话不清,吞咽稍困难者,宜进食半固体食物,因为流质食物易致咳呛,固体食物难以下咽;更应注意口腔卫生,防止口腔中有食物残渣留存。
 
  专家总结多年诊疗经验,剖析共济失调的临床症状
 
  共济失调通过患者的日常生活动作来观察,如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。行走不稳,步态蹒跚,动作不灵活,行走时两腿分得很宽;成年发病者,步行时不能直线。剪刀步伐,身体前倾或左右摇晃,易摔倒,走小路或不平坦的路时,行走不稳更明显,更易摔倒。随着病情的发展,患者甚至会出现卧床不能起。其具体症状如下:
 
  1
 
  言语障碍,说话常缓慢,单调而含糊,吐字不清,音量强弱不等,或时断时续,呈呐吃语言或爆破式语言或吟诗样语言。
 
  2
 
  行走不稳,步态蹒跚,动作不灵活,行走时两腿分得很宽,步行时不能直线,忽左忽右呈曲,呈“Z”形前进偏斜。站立不稳,身体前倾或左右摇晃,当以足尖站立或以足跟站立时,摇晃不稳更为突出,易摔倒。
 
  3
 
  有的共济失调还可能出现视神经萎缩和视网膜色素沉着,眼睑下垂,有的有痴呆等智力障碍,或癫痫样阵挛,偏执倾向;有的有心脏病、心脏扩大,传导阻滞或阵发性心动过速;有的肢体偶有闪电样疼痛或麻木,但常无客观浅感觉障碍;有的合并有体温过低、肥胖、糖尿病、隐睾、性机能及直肠膀胱括约肌机能障碍等。
 
  4
 
  书写障碍是上肢共济失调的代表症状,常是继下肢共济失调症状后随病情的扩展而发生。其首先表现为字迹的变化,字线不规,歪歪斜斜,字行间距不等,字越写越大;有的可见笔尖将纸穿破,严重者无法书写。
 
  5
 
  骨骼变化是本病常见的体征,弓形足及脊柱弯曲。脊柱可表现为侧弯或后侧凸,少数病人可发生爪形手,尚可有隐性脊柱裂等畸形。
 
  6
 
  共济失调发生震颤,可限于一个肢体或肢体的某一部分,在完全静止时可不出现震颤,在运动时增强。往往在刚开始运动终了时震颤明显,其震颤伴有协调不良,是不规则并且无规律性的。
 
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(责任编辑:询医健康网)


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